(dit formulier uitprinten en opsturen of afgeven  aan: Quilthuis Lieselotje, Kruisstraat 14, 1621 EJ te Hoorn)

Inschrijfformulier Rose of Sharon (graag in blokletters)

Naam:

Adres:

Postcode en plaats:

Telefoonnummer:

E-mail adres:

Door ondertekening verbindt u zich voor de duur van het gehele project.
Het gehele project duurt..............................................................

Prijs per maand € ........................ alleen de eerste maand is €..........................................
Alle genoemde prijzen zijn exclusief verzendkosten.
Na inschrijving krijgt u via e-mail een referentienummer voor vragen en betalingen,


Datum:

Handtekening: